湖北一医院“量身”定制加长器械 为“重量级”患者做腹腔镜手术

时间:2019-08-04 来源: 专栏
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  1米5的身高,180斤的体重:47岁胖大姐周女士体内脂肪实在太多,在查出多发性子宫肌瘤之后,不少医院婉言让她另请高明。最终在武汉大学人民医院妇Ⅱ科,洪莉教授团队采用特制加长手术器材,她才得以顺利接受腹腔镜手术,切除肿瘤。

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  9年前,周姐就因为多发性子宫肌瘤做过一次开腹手术。4年前开始,其月经经期由平常5天延长至10几天,且月经量极多,堪称“血崩”。她前往当地医院做彩超,发现子宫内又长了好几个大大小小的肌瘤,其中最大一个直径有近5厘米。

  一听说要做手术,周姐特别害怕。不是害怕手术风险,而是接受不了术后伤口愈合不良。原来,周姐因为过于肥胖患有糖尿病,伤口非常难愈合;9年前的那次手术切口迁延不愈,给她留下了极大心理阴影。

  而了解到周姐高达40的BMI数值(BMI指数,正常人应<25),以及令人咂舌的血糖指数后,数家医院医生婉言劝慰她,“先把血糖调好、体重减轻,再谈手术的事”。

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  然而病情不等人。武汉大学人民医院妇Ⅱ科主任主任洪莉教授了解到周姐的情况后,仔细查看、评估,提出不开腹,微创手术完成。因为其特殊的体重,这场特殊的腹腔镜手术执行起来困难重重。

  洪莉教授介绍,常规腹腔镜一般用的穿刺套管长约15厘米左右,而以周姐腹壁的脂肪厚度,至少需要长20厘米以上的手术器材。多方联系后,医院为周姐“量身”订购了一套加长的手术器材。

  给“重量级”患者做手术,不仅是器材成了难题,手术风险也不小。以麻醉为例,全麻需要用气管插管来帮病人进行机械呼吸,周姐过于肥胖,脖子短粗,气管插管困难,麻醉药的剂量也需要精心计算,麻醉科杨颖聪医生团队将预想到的问题做了多套应对方案。

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  腹腔镜手术首先要在患者腹部打3个孔,体重正常的患者只需一位医生2分钟不到就可以顺利完成。而周姐因腹部脂肪过多,导致腹部操作空间狭小,需要在一旁的助手提拉肚皮,主刀医生才能探索式地在其腹部操作。术中,洪莉教授、李新副教授、李秉枢医生等在腹腔镜下细致分离血管、神经和韧带,终于成功完成经腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解手术。术后周姐恢复良好,昨日康复出院。

  洪莉教授介绍,重度肥胖患者在手术过程中,存在插管困难,病灶难以清除干净,术后容易出现静脉血栓等一系列危险因素。因此在手术和治疗方式选择中常常会有较多限制,出于疗效和安全性考虑通常选择较为保守的开腹治疗方法,而采用腹腔镜微创手术完成,则需要手术医生兼顾和平衡各方面的情况,对手术技巧的要求较高。

  (中国日报湖北记者站)

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